ماکولا شبکیه چشم چیست؟ آشنایی با علل، علائم و درمان ماکولا

ماکولا شبکیه چشم به شما امکان می دهد جزئیات کوچک را ببینید و روی جنبه های بسیار خاص چیزی که به آن نگاه می کنید تمرکز کنید. به محض مشاهده هرگونه تغییر در بینایی خود به ارائه دهنده خود مراجعه کنید. هر چه زودتر مشکل شما تشخیص داده شود، احتمال آسیب جدی به چشم شما کمتر می شود.

ماکولا بخشی از شبکیه در پشت چشم است. عرض آن فقط حدود 5 میلی متر است، اما مسئول دید مرکزی، بیشتر دید رنگی و جزئیات دقیق آنچه می بینیم است. یک لکه زرد سالم حدود 250 میکرون (یک چهارم میلی متر) ضخامت دارد. ماکولا دارای غلظت بسیار بالایی از سلول های گیرنده نور است. سلول هایی که نور را تشخیص می دهند. آن ها سیگنال هایی را به مغز می فرستند که آن ها را به عنوان تصویر تفسیر می کند. بقیه شبکیه دید محیطی یا جانبی ما را پردازش می کند.

ماکولا شبکیه چشم چیست؟

ماکولا بخشی از چشم شما است که آنچه را که مستقیماً در مقابل خود می بینید (دید مرکزی شما) پردازش می کند. این بخشی از شبکیه چشم شما است و کلید بینایی شما است. ماکولا ناحیه گردی است که در مرکز شبکیه چشم، پشت کره چشم شما قرار دارد. ماکولا در نزدیکی مرکز شبکیه قرار دارد. عملکرد آن پردازش چنگ، دید واضح و مستقیم است.

شبکیه بافت نازکی مانند کاغذی است که پشت چشم را می‌ پوشاند و حاوی سلول‌ های گیرنده نور (حسگر نور) (میله‌ ها و مخروط‌ ها) است که سیگنال‌ های بصری را به مغز ارسال می‌ کنند. گودال یا فرورفتگی درون ماکولا که فووآ نام دارد، بیشترین حدت بینایی را فراهم می کند. لایه مشیمیه حاوی رگ های خونی است که شبکیه را تغذیه می کند. غشای بروخ از شبکیه حمایت می کند. اپیتلیوم رنگدانه شده شبکیه (RPE) از شبکیه محافظت و تغذیه می کند، مواد زائد را حذف می کند و از رشد عروق خونی جدید به داخل شبکیه جلوگیری می کند.

ساختار ماکولا شبکیه چشم چگونه است؟

ماکولا ناحیه ای بیضی شکل در نزدیکی مرکز شبکیه است. شبکیه یک لایه حساس به نور است که پشت چشم را می پوشاند. از 200 میلیون نورون تشکیل شده است، اما ضخامت آن تنها حدود 0.2 میلی متر است. شبکیه حاوی گیرنده های نوری است که نور را جذب کرده و سپس آن سیگنال های نوری را از طریق عصب بینایی به مغز منتقل می کند.

تصاویری که می بینید از عدسی چشم می آیند و روی شبکیه متمرکز می شوند. سپس شبکیه این تصاویر را به سیگنال های الکتریکی تبدیل کرده و به مغز می فرستد.

ماکولا قطری در حدود 5 میلی متر دارد. ماکولا با استفاده از افتالموسکوپ یا دوربین شبکیه قابل مشاهده است. دارای شش بخش فرعی واضح است که شامل نواحی umbo، foveola، foveal unascular zone، fovea، parafovea و perifovea می باشد.

محل قرارگیری ماکولا شبکیه چشم:

ماکولا قسمت رنگدانه‌ ای شبکیه است که در مرکز شبکیه قرار دارد. در مرکز ماکولا، فووئا قرار دارد. فووئا ناحیه ای است که واضح ترین حدت بینایی را امکان پذیر می کند. حاوی مقدار زیادی مخروط است. سلول های عصبی که گیرنده های نوری با حدت بالا هستند.

رنگ ماکولا شبکیه چشم:

ماکولا زرد رنگ است. رنگ زرد از لوتئین و زآگزانتین در رژیم غذایی مشتق شده است که هر دو زانتوفیل کاروتنوئیدهای زرد موجود در ماکولا هستند. ماکولا به دلیل رنگ زردش، نور آبی و فرابنفش اضافی وارد شده به چشم را جذب می کند و به عنوان یک ضد آفتاب برای محافظت از ناحیه شبکیه عمل می کند.

اهمیت بالینی ماکولا شبکیه چشم:

آسیب به ماکولا منجر به از دست دادن توانایی دیدن اشیا به وضوح در مرکز بینایی می شود. از آن جایی که دید محیطی تحت تأثیر آسیب ماکولا قرار نمی گیرد، فردی که به لکه زرد آسیب دیده است می تواند خود را با زندگی سازگار کند و برخی از فعالیت های عادی روزانه مانند راه رفتن را بدون کمک ادامه دهد.

مشکلات متعددی می تواند بر ماکولا تأثیر بگذارد. شایع ترین آن دژنراسیون ماکولا است. سایر شرایط رایجی که بر ماکولا تأثیر می گذارد ادم ماکولا و سوراخ ماکولا است.

ادم ماکولا:

ادم ماکولا زمانی رخ می دهد که مایع در ماکولا جمع شود. این تجمع با متورم شدن و ضخیم شدن ماکولا بینایی را مخدوش می کند. ادم ماکولا می تواند از هر بیماری که به رگ های خونی در شبکیه آسیب می رساند ایجاد شود.

ادم ماکولا اغلب به دلیل رتینوپاتی دیابتی ایجاد می شود، بیماری که می تواند برای افراد مبتلا به دیابت رخ دهد. این قسمت گاهی پس از جراحی چشم، همراه با دژنراسیون ماکولا یا در نتیجه سایر بیماری های التهابی چشم رخ می دهد.

سوراخ ماکولا:

سوراخ ماکولا زمانی ایجاد می شود که سلول های عصبی ماکولا از یکدیگر جدا می شوند و از سطح پشتی چشم دور می شوند و سوراخی را تشکیل می دهند. با تشکیل سوراخ، دید مرکزی می تواند تار، موج دار یا منحرف شود. با بزرگتر شدن سوراخ، یک نقطه تاریک یا کور در دید مرکزی ظاهر می شود، اما دید محیطی (جانبی) تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

علل شایع سوراخ لکه زرد عبارتند از تغییرات مرتبط با افزایش سن (زمانی که ژله زجاجیه داخل چشم از پشت چشم جدا می شود و تکه ای از ماکولا را با خود می برد)، جراحی قبلی چشم، ضربه های چشمی، و نگاه کردن به آفتاب.

دژنراسیون ماکولا:

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (معروف به AMD یا ARMD) علت اصلی از دست دادن بینایی در افراد بالای 60 سال در ایالات متحده است. این عارضه در درجه اول افراد 65 سال و بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد. AMD باعث زوال ماکولا می شود، قسمت مرکزی شبکیه که مسئول دید مرکزی است. AMD قابل درمان نیست.

دو نوع AMD وجود دارد.

1- AMD خشک:

AMD خشک رایج ترین نوع است که حدود 90 درصد از موارد AMD را تشکیل می دهد. در AMD خشک، یک تغییر قابل مشاهده در سلول های رنگدانه چشم رخ می دهد و مناطقی از رنگدانه، کلوخه شدن رنگدانه و دروسن (رسوبات زرد زیر شبکیه) باقی می ماند.

AMD خشک در سه مرحله بسیار آهسته پیشرفت می کند: اولیه، متوسط و پیشرفته. اولین مرحله عمدتاً با وجود دروسن و بینایی طبیعی یا از دست دادن بینایی خفیف مشخص می شود. با پیشرفت بیماری، کاهش دید مرکزی افزایش می یابد، دروسن اضافی ممکن است ظاهر شود یا بزرگ شود و تغییرات رنگدانه ای ممکن است ایجاد شود. آتروفی بافت ماکولا و اسکار خفیف نیز ممکن است ایجاد شود.

درجه از دست دادن بینایی با AMD خشک متفاوت است. AMD خشک می تواند منجر به آتروفی جغرافیایی شود که می تواند باعث کاهش چشمگیر بینایی شود. شکل خشک AMD ممکن است به شکل مرطوب شدیدتر پیشرفت کند.

2- AMD مرطوب:

AMD مرطوب تقریباً 10٪ از تمام موارد AMD را تشکیل می دهد. 2 با شکل مرطوب این بیماری، قابلیت های بینایی مرکزی می تواند به سرعت آسیب ببیند.

رشد عروق خونی جدید (نوواسکولاریزاسیون) در زیر شبکیه رخ می دهد. اگرچه این ها جدید هستند، اما طبیعتاً ضعیف هستند. خون و مایع از رگ‌ های خونی جدید به بیرون نشت می‌ کند، اغلب ماکولا را بلند می‌ کند و باعث اعوجاج بینایی می‌ شود که به طور بالقوه منجر به آسیب دائمی بافت می‌ شود. ممکن است جای زخم ایجاد شود که باعث از دست دادن چشمگیر بینایی و گاهی اوقات کوری شود.

ماکولا چه نقشی دارد؟

عملکرد اصلی ماکولا ایجاد دید واضح، واضح و مستقیم است. مسئول تمام دید مرکزی و بیشتر دید رنگی ما است. جزئیات ظریفی که ما می بینیم توسط ماکولا ممکن شده است. از آنجا که مسئول بینایی مرکزی ما است، بیماری های مربوط به ماکولا، مانند دژنراسیون ماکولا، باعث از دست دادن بینایی مرکزی می شوند.

ماکولا (مانند بقیه شبکیه چشم) نوری را که وارد چشم شما می شود به تصاویری که می بینید ترجمه می کند. مسئول دید مرکزی شماست که به شما امکان می دهد اشیاء را مستقیماً در مقابل خود ببینید.

نور از عدسی جلوی چشم شما عبور می کند و به شبکیه برخورد می کند. گیرنده های نوری – سلول های داخل شبکیه شما که به نور واکنش نشان می دهند – انرژی نور را به سیگنال الکتریکی تبدیل می کنند. این سیگنال از طریق عصب بینایی شما عبور می کند و به مغز شما می رسد تا تصویر دنیایی شود که می بینید.

ماکولا شما خاص ترین قسمت های تصاویر را مستقیماً در مقابل شما کنترل می کند. این به شما کمک می کند تا جزئیات خاصی مانند:

• متن در یک صفحه
• گفتن تفاوت بین چهره ها
• حرکات ریز
• رنگ های خاص

ماکولا چگونه به عملکرد چشم شما کمک می کند؟

ماکولا به شما امکان می دهد جزئیات کوچک را ببینید و روی جنبه های بسیار خاص چیزی که به آن نگاه می کنید تمرکز کنید. مانند بقیه شبکیه چشم، ماکولا نور را به سیگنالی تبدیل می کند که مغز شما را پردازش و درک می کند.

اگر کل شبکیه شما اطلاعات را مانند اسپری از یک شلنگ باغچه پردازش می کند، ماکولا شما یک قطره چشم است که روی مقدار بسیار خاصی از اطلاعات (جزئیات کوچک و آنچه درست در مقابل شما قرار دارد) تمرکز می کند. بدون ماکولا شبکیه چشم، یا با یک لکه زرد آسیب دیده، ممکن است چشم شما همچنان کار کند (هنوز نور را جذب می کند)، اما دید شما تار و فاقد جزئیات است.

هر چیزی که بر ماکولا شما تأثیر بگذارد می تواند بینایی شما را بدتر کند. به همین دلیل است که اگر چشمان یا بینایی شما به طور ناگهانی تغییر کرد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

ماکولا در کجای چشم قرار دارد؟

ماکولا مرکز شبکیه، لایه نازکی در پشت چشم شما است. این یک لکه گرد و زرد است که شکل کمی بیضی دارد. این قسمت اکثر افراد تنها 5 میلی متر (کمتر از 1/4 اینچ) پهن است.

ماکولا شبکیه چشم از چه چیزی ساخته شده است؟

ماکولا (و بقیه شبکیه شما) از سلول های گیرنده نور ساخته شده است. میله ها گیرنده های نوری هستند که نور سیاه و سفید را پردازش می کنند. آنها همچنین به شما کمک می کنند در شب و در نور کم ببینید. مخروط ها رنگ را پردازش می کنند و بیشتر دید معمول شما را تشکیل می دهند. هر دو نوع سلول با هم کار می کنند تا تصویر واضح و دقیقی از آنچه می بینید ارائه دهند.

ماکولا دارای غلظت بالایی از مخروط ها است که به شما کمک می کند تا جزئیات را در بینایی خود پردازش کنید.

شرایط و اختلالات رایجی که لکه زرد را تحت تاثیر قرار می دهد چیست؟

ماکولا می تواند تحت تاثیر هر شرایطی که به چشم شما آسیب برساند، قرار گیرد. شرایطی که به طور خاص بر ماکولا تأثیر می گذارد عبارتند از:

• دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن
• پوکر ماکولا (همچنین به عنوان غشای اپی رتینال شناخته می شود).
• سوراخ های ماکولا
• ادم ماکولا سیستوئید

مسائلی که کل شبکیه شما را تحت تاثیر قرار می دهد می تواند به ماکولا شما نیز آسیب برساند، از جمله:

• رتینیت پیگمانتوزا
• چشم شناور و چشمک می زند.
• انسداد ورید شبکیه.
• جدا شدن زجاجیه خلفی.
• جداشدگی شبکیه.

علائم مشکلات ماکولا چیست؟

اگر لکه زرد آسیب دیده باشد، ممکن است متوجه علائم زیر شوید. در صورت مشاهده هر یک از تغییرات زیر مهم است که به متخصص چشم خود هشدار دهید.

• کاهش دید مرکزی: ممکن است به نظر برسد که چیزی قسمت مرکزی میدان بینایی را مسدود کرده است، مانند یک لکه تار.
• اعوجاج تصویر: ممکن است تصاویر شروع به اعوجاج کنند و خطوط مستقیم، به خصوص، ممکن است منحنی به نظر برسند. شبکه Amsler یک خودآزمایی متداول برای اعوجاج است.
• اعوجاج اندازه تصویر: اجسام ممکن است بزرگتر یا کوچکتر از حالت عادی به نظر برسند. این ممکن است به دوبینی (دوبینی) تبدیل شود، زیرا بین تصویر درک شده در چشم سالم و چشم ناسالم اختلاف ایجاد می شود.
• تاری دید.
• دوبینی
• دردی جدید که ظرف چند روز از بین نمی رود.
• حساسیت به نور
• بینایی شما به طرز محسوسی بدتر می شود.

چه آزمایشاتی بر روی ماکولا انجام می شود؟

پزشک متخصص چشم شما لکه زرد شما را به عنوان بخشی از معاینه کلی چشم شما بررسی می کند. معمولاً آنها باید لکه زرد شما را با یک افتالموسکوپ معاینه کنند، ابزار ویژه ای که به آنها اجازه می دهد در چشم شما ببینند و تمام قسمت های آن را بررسی کنند.

چگونه از ماکولا شبکیه چشم مراقبت کنم؟

هر گونه تغییر در بینایی خود را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بگویید. اگر از عینک یا لنز تماسی استفاده می کنید، چشمان خود را به طور مرتب معاینه کنید تا ارائه دهنده شما بتواند نسخه شما را هر چند وقت یکبار که لازم است تنظیم کند.

مطمئن شوید که برای هر ورزش یا فعالیتی که می تواند باعث آسیب چشم شود از محافظ چشم مناسب استفاده می کنید. استفاده از محافظ در برابر آفتاب و مراقبت از سلامت کلی شما می تواند به مراقبت از ماکولا نیز کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک متخصص چشم مراجعه کرد؟

به محض مشاهده هرگونه تغییر در بینایی خود به پزشک مراجعه کنید. چه چیزی به سادگی نیاز به عینک جدید باشد یا یک بیماری جدی تر، قبل از معاینه چشم منتظر بدتر شدن علائم نباشید.

اگر به طور ناگهانی بینایی خود را از دست دادید یا چشم درد شدید داشتید به اورژانس مراجعه کنید.

جمع بندی:

ماکولا بخش کوچکی از یک قطعه کوچک در داخل چشم است، اما نقش مهمی در توانایی شما برای دیدن واضح دارد. شما به طور مداوم از آن استفاده می کنید، چه تا به حال به آن فکر کرده باشید یا نه. چشمان خود را به طور مرتب معاینه کنید تا مطمئن شوید که ماکولا (و بقیه چشم شما) سالم هستند. به محض مشاهده هرگونه تغییر در چشمان خود به پزشک متخصص مراجعه کنید. حتی یک تغییر کوچک می تواند نشانه چیزی باشد که ممکن است بعداً بینایی شما را تحت تأثیر قرار دهد.