رتینوپاتی دیابتی چیست؟ آشنایی با علل، علائم و روش های درمان رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی یک بیماری چشمی است که شبکیه را تحت تاثیر قرار می دهد. هر فرد مبتلا به دیابت می تواند به این بیماری مبتلا شود. بدون درمان، رتینوپاتی دیابتی می تواند منجر به از دست دادن بینایی یا نابینایی شود. اما با مراقبت صحیح می توانید از کاهش بینایی جلوگیری کرده و پیشرفت بیماری را متوقف کنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر دید جدید با پزشک متخصص خود تماس بگیرید. اما در این بخش، ما به صورت مفصل درباره این بیماری چشمی صحبت خواهیم کرد.

رتینوپاتی دیابتی چیست؟

رتینوپاتی مرتبط با دیابت یک بیماری چشمی است که رگ های خونی در شبکیه چشم را ضعیف می کند. این یک بیماری چشمی است که می تواند باعث از دست دادن بینایی و نابینایی در افراد مبتلا به دیابت شود. این رگ های خونی در شبکیه (لایه حساس به نور بافت در پشت چشم شما) را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگر دیابت دارید، مهم است که حداقل سالی یک بار یک معاینه جامع اتساع چشم انجام دهید. رتینوپاتی دیابتی ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشد – اما یافتن زودهنگام آن می تواند به شما کمک کند اقداماتی را برای محافظت از بینایی خود انجام دهید.

مدیریت دیابتT با فعال ماندن از نظر بدنی، تغذیه سالم و مصرف دارو – همچنین می تواند به شما در جلوگیری یا به تاخیر انداختن از دست دادن بینایی کمک کند.

دو نوع رتینوپاتی مرتبط با دیابت وجود دارد:

1. رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیری (NPDR): در این مرحله اولیه بیماری، افراد دارای عروق خونی هستند که در شبکیه چشم نشت می کنند. این حالت با مایع، خونریزی یا لیپید مشاهده شده در شبکیه ظاهر می شود. در نهایت این رگ های خونی بسته می شوند و باعث ایسکمی یا جریان خون ضعیف می شوند.
2. رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR): هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، رگ های خونی غیر طبیعی در پاسخ به ایسکمی رشد می کنند. این عروق غیرطبیعی می توانند خون را به ماده ژل مانند (زجاجیه) که چشم شما را پر می کند نشت کرده و باعث ایجاد تغییرات کششی در سطح شبکیه شود که آن را جدا کرده و در مراحل پایانی منجر به از دست دادن شدید بینایی می شود.

• رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیری (NPDR)

هنگامی که به رتینوپاتی دیابتی غیر تکثیری (NPDR) مبتلا هستید، دیواره رگ های خونی در شبکیه شما ضعیف می شود. برآمدگی های ریز از دیواره رگ های کوچکتر بیرون زده و گاهی مایع و خون به شبکیه نشت می کند. عروق بزرگتر شبکیه می توانند شروع به گشاد شدن کنند و همچنین از نظر قطر نامنظم شوند. NPDR می تواند از خفیف به شدید پیشرفت کند زیرا عروق خونی بیشتری مسدود می شوند.

گاهی اوقات آسیب عروق خونی شبکیه منجر به تجمع مایع (ادم) در بخش مرکزی (ماکولا) شبکیه می شود. اگر ادم ماکولا بینایی را کاهش دهد، درمان برای جلوگیری از از دست دادن دائمی بینایی لازم است.

• رتینوپاتی دیابتی پیشرفته

رتینوپاتی دیابتی پیشرفته می تواند به این نوع شدیدتر که به عنوان رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو معروف است، پیشرفت کند. در این نوع، رگ های خونی آسیب دیده بسته می شوند و باعث رشد رگ های خونی جدید و غیر طبیعی در شبکیه می شوند. این رگ های خونی جدید شکننده هستند و می توانند به ماده شفاف و ژله مانندی که مرکز چشم شما را پر می کند (زیجیه) نشت کنند.

در نهایت، بافت اسکار ناشی از رشد رگ های خونی جدید می تواند باعث جدا شدن شبکیه از پشت چشم شما شود. اگر رگ های خونی جدید با جریان طبیعی مایع از چشم تداخل داشته باشند، فشار در کره چشم ایجاد می شود. این تجمع می تواند به عصبی که تصاویر را از چشم شما به مغز شما (عصب بینایی) حمل می کند، آسیب برساند و منجر به گلوکوم شود.

شبکیه چشم چیست؟

شبکیه بافتی در پشت چشم است که سیگنالی مشابه فیلم دوربین به مغز شما ارسال می کند. این قسمت از ساختمان چشم، پرتوهای نور را به تکانه های الکتریکی تبدیل می کند که با مغز شما ارتباط برقرار می کند. این تکانه ها چیزی هستند که شما را قادر به دیدن (دیدن) می کنند.

رتینوپاتی مرتبط با دیابت چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟

بدون درمان، رتینوپاتی دیابتی ممکن است منجر به از دست دادن بینایی، کم بینایی یا کوری شود.

چه کسانی به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شوند؟

هر فردی که دیابت دارد می تواند به رتینوپاتی مرتبط با دیابت مبتلا شود، از جمله افرادی که دارای موارد زیر هستند:

• دیابت بارداری
• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2

اگر دیابت دارید، عوامل خطر رتینوپاتی دیابتی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بارداری
• فشار خون
• قند خون کنترل نشده
• هیپرلیپیدمی
• مدت زمانی که شما رتینوپاتی مرتبط با دیابت داشته اید.

علل رتینوپاتی دیابتی چیست؟

رتینوپاتی دیابتی به دلیل قند خون بالا به دلیل دیابت ایجاد می شود. با گذشت زمان، داشتن قند بیش از حد در خون می تواند به شبکیه شما آسیب برساند. بخشی از چشم شما که نور را تشخیص می دهد و سیگنال ها را از طریق یک عصب در پشت چشم (عصب بینایی) به مغز شما ارسال می کند.

دیابت به رگ های خونی در سراسر بدن آسیب می رساند. آسیب به چشمان شما زمانی شروع می شود که قند موجود در خون باعث ایجاد تغییراتی در رگ های خونی کوچکی می شود که به شبکیه شما می روند. این تغییرات جریان خون را سخت تر می کند و منجر به مسدود شدن رگ های خونی می شود که مایع نشت می کند یا خونریزی می کند. برای جبران این رگ های خونی مسدود شده، چشمان شما رگ های خونی جدیدی را رشد می دهند که به خوبی کار نمی کنند. این رگ های خونی جدید می توانند به راحتی نشت یا خونریزی کنند.

دیابت می تواند باعث بیماری های متعدد چشمی از جمله آب مروارید، گلوکوم و رتینوپاتی مرتبط با دیابت شود که به عنوان آسیب به عروق شبکیه چشم تعریف می شود. این رگ های آسیب دیده در صورت عدم درمان می توانند منجر به جریان خون ضعیف (ایسکمی)، التهاب و در نهایت کوری قانونی شوند.

علائم رتینوپاتی دیابتی چیست؟

مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی معمولاً هیچ علامتی ندارد. برخی از افراد متوجه تغییراتی در بینایی خود می شوند، مانند مشکل در خواندن یا دیدن اشیاء دور. این تغییرات ممکن است بیایند و بروند.

در مراحل بعدی بیماری، رگ های خونی در شبکیه شروع به خونریزی به داخل زجاجیه می کنند (مایع ژل مانندی که چشم شما را پر می کند). اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است نقاط تیره و شناور یا رگه هایی را ببینید که شبیه تار عنکبوت هستند. گاهی اوقات، لکه ها به خودی خود از بین می روند – اما مهم است که فوراً درمان شوید. بدون درمان، جای زخم در پشت چشم ایجاد می شود. رگ های خونی نیز ممکن است دوباره شروع به خونریزی کنند یا خونریزی ممکن است بدتر شود.

علائم رتینوپاتی مرتبط با دیابت عبارتند از:

• تاری یا تحریف دید
• کوررنگی جدید یا محو شدن رنگ ها
• دید در شب ضعیف (شب کوری)
• لکه های تیره کوچک (فلوترهای چشم) یا رگه هایی در بینایی شما
• مشکل در خواندن یا دیدن اشیاء دور
• لکه ها یا رشته های تیره ای که در دید شما شناور هستند (شناورها)
• نوسان بینایی
• از دست دادن بینایی

رتینوپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟

چشم پزشکان می توانند رتینوپاتی دیابتی را به عنوان بخشی از معاینه اتساع چشم بررسی کنند. این معاینه ساده و بدون درد است. پزشک به شما قطره چشمی می‌دهد تا مردمک چشمتان را گشاد کند و سپس چشمانتان را از نظر رتینوپاتی دیابتی و سایر مشکلات چشمی بررسی کند. چنانچه دیابت دارید، انجام معاینات منظم چشم بسیار مهم است. اگر به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شوید، درمان زودهنگام می تواند آسیب را متوقف کرده و از کوری جلوگیری کند.

اگر چشم پزشک شما فکر می کند که شما ممکن است به رتینوپاتی دیابتی شدید یا DME مبتلا باشید، ممکن است آزمایشی به نام آنژیوگرافی فلورسین انجام دهد. این آزمایش به پزشک اجازه می دهد تصاویری از رگ های خونی در شبکیه چشم شما را ببیند.

به صورت کلی، چشم پزشک این مراحل ساده را برای تشخصی طی می کند:

1. دقت بینایی: دقت به میزان وضوحی که می توانید ببینید اشاره دارد.
2. فشار داخل چشم: برای اطمینان از عدم وجود علائم گلوکوم.
3. عملکرد ماهیچه های چشم: عملکرد ماهیچه ای به این اشاره دارد که چگونه می توانید چشمان خود را به خوبی حرکت دهید.
4. دید محیطی: دید محیطی، دیدن از کناره های چشم است.
5. پاسخ دانش آموز: این ارزیابی به چگونگی واکنش دانش آموزان شما به نور می پردازد.

سپس چشم پزشک قطره هایی را در چشم شما می ریزد. قطره ها مردمک های شما (مرکز چشم) را گشاد می کنند.

در طول این معاینه، پزشک به دنبال موارد زیر است:

• عروق خونی غیر طبیعی.
• خونریزی در مرکز چشم شما.
• رشد عروق خونی جدید.
• تورم شبکیه چشم

درمان رتینوپاتی دیابتی

پزشک متخصص چشم و بینایی شما چندین عامل را هنگام ایجاد یک برنامه درمانی در نظر می گیرد، از جمله:

1. سن
2. تاریخچه پزشکی
3. میزان آسیب شبکیه
4. حدت بینایی
5. HgbA1c

در مراحل اولیه بیماری، پزشک ی شما ممکن است از رویکرد انتظار و دید به‌ویژه در زمینه دید خوب استفاده کند. در این مرحله، معاینه چشمی منظم دارید اما نیازی به درمان بیشتر ندارید. برخی از افراد هر دو تا چهار ماه یکبار نیاز به معاینه چشم دارند. سایر گزینه های درمانی عبارتند از:

• تزریقات:

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما داروهایی مانند داروهای ضد فاکتور رشد اندوتلیال عروقی یا کورتیکواستروئیدها را به چشم شما تزریق می کند. این داروها به کاهش سرعت پیشرفت بیماری و بهبود بینایی کمک می کنند.

• جراحی لیزری:

متخصص شما از لیزر برای کاهش تورم در شبکیه چشم و رشد عروق خونی جدید استفاده می کند. لیزر رگ های خونی را کوچک می کند یا نشت را متوقف می کند.

• ویترکتومی:

در صورتی که به دلیل نشت رگ های خونی، دید ابری دارید، پزشک شما ممکن است این عمل جراحی سرپایی چشم را توصیه کند. در حین ویترکتومی، چشم پزشک یک برش کوچک در چشم ایجاد می کند. پزشک متخصص می تواند رگ های خونی را ترمیم کرده و بافت اسکار را حذف کند.

چگونه می توان خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش داد؟

اگر دیابت دارید، می توانید خطر ابتلا به رتینوپاتی مرتبط با دیابت را با موارد زیر کاهش دهید:

1. اجتناب از سیگار کشیدن.
2. قند خون خود را کنترل کنید.
3. ورزش منظم.
4. انجام معاینه چشم سالانه
5. فشار خون خود را در محدوده سالم نگه دارید.
6. مصرف هر دارویی دقیقاً طبق دستور.

افراد مبتلا به رتینوپاتی مرتبط با دیابت چه روندی را طی می کنند؟

با درمان به موقع، می توانید از کاهش بینایی جلوگیری کرده و پیشرفت رتینوپاتی مرتبط با دیابت را به تاخیر بیندازید. پس از درمان رتینوپاتی مرتبط با دیابت، اگر دیابت خود را مدیریت کنید و قند خون خود را به خوبی کنترل کنید، بهترین شانس برای نتیجه مثبت را خواهید داشت.

چه بیماری های چشمی دیگری با رتینوپاتی دیابتی مرتبط است؟

افراد مبتلا به دیابت کنترل نشده بیشتر در معرض خطر ابتلا به مشکلات چشمی هستند که شبیه به رتینوپاتی مرتبط با دیابت است. برخی از این شرایط عبارتند از:

• گلوکوم.
• ادم ماکولا.
• جداشدگی شبکیه.

چه زمانی باید برای رتینوپاتی دیابتی به دنبال مراقبت باشم؟

اگر دیابت دارید، مهم است که حداقل سالی یک بار معاینه چشم داشته باشید. زنان باردار مبتلا به دیابت باید در سه ماهه اول خود معاینه چشم را برنامه ریزی کنند. در بین قرار ملاقات های چشمی، اگر متوجه شدید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• لکه های سیاه در بینایی شما
• تاری دید.
• جرقه های نور.
• سوراخ هایی در دید شما

آیا من در معرض خطر رتینوپاتی دیابتی هستم؟

هر فرد مبتلا به هر نوع دیابت می تواند به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شود؛ از جمله افراد مبتلا به دیابت نوع 1، نوع 2، و دیابت بارداری (نوعی دیابت که می تواند در دوران بارداری ایجاد شود).

خطر ابتلا به دیابت شما افزایش می یابد. با گذشت زمان، بیش از نیمی از افراد مبتلا به دیابت به رتینوپاتی دیابتی مبتلا می شوند. خبر خوب این است که با کنترل دیابت می توانید خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش دهید.

زنان مبتلا به دیابت که باردار می شوند. یا زنانی که به دیابت بارداری مبتلا می شوند – در معرض خطر بالایی برای ابتلا به رتینوپاتی دیابتی هستند. اگر دیابت دارید و باردار هستید، در اسرع وقت یک معاینه جامع اتساع چشم انجام دهید. از پزشک خود بپرسید که آیا در طول بارداری به معاینات چشمی اضافی نیاز دارید یا خیر.

جمع بندی:

هر فردی که دیابت دارد در معرض خطر ابتلا به رتینوپاتی مرتبط با دیابت است. این بیماری جدی چشم نیاز به درمان فوری دارد. بدون مداخله می تواند منجر به از دست دادن بینایی و حتی نابینایی شود. اما درمان به موقع می تواند از کاهش بینایی جلوگیری کرده و پیشرفت بیماری را متوقف کند. بهترین راه برای جلوگیری از این بیماری، مدیریت دیابت و کنترل قند خون است. در صورت مشاهده هرگونه تغییر بینایی جدید، یک قرار ملاقات با یک متخصص بینایی ترتیب دهید.