زونا چشمی چیست و چگونه بر بینایی تاثیر می گذارد؟ علل، علائم و درمان زونای چشم

زونا معمولاً شامل یک بثورات دردناک در قسمت بالایی بدن است، اما می تواند روی چشم ها نیز تأثیر بگذارد. ممکن است تاول، قرمزی و تورم در اطراف چشم ها و پلک ها و التهاب در قرنیه وجود داشته باشد. عوارض طولانی مدت، از جمله از دست دادن بینایی، ممکن است منجر شود. زونا چشمی می تواند قسمت های مختلف بدن از جمله صورت و چشم ها را درگیر کند. افراد نمی توانند به زونا مبتلا شوند مگر اینکه به ویروس واریسلا زوستر مبتلا شوند که باعث آبله مرغان نیز می شود. زمانی که فردی آبله مرغان را تجربه کند، ویروس در بدن او باقی می ماند.

در برخی افراد، ویروس واریسلا به صورت غیر فعال باقی می ماند. در برخی دیگر فعال می شود و باعث زونا می شود. این ویروس می تواند بارها و بارها در طول زندگی فرد فعال شود. نام های دیگر ویروس واریسلا زوستر “VZV” و “ویروس آبله مرغان” است.

زونا به عنوان هرپس زوستر نیز شناخته می شود. ویروسی که باعث زونا می شود با ویروس های تبخال که باعث تبخال یا تبخال تناسلی می شود یکسان نیست.

در این مقاله علائم زونا و اینکه چگونه این بیماری می تواند بر چشم ها و بینایی تأثیر بگذارد را شرح می دهیم. ما همچنین گزینه های درمانی، عوارض و نکاتی برای پیشگیری را بررسی می کنیم.

زونا چشمی چیست؟

زونا چشم یک عفونت ویروسی دردناک روی چشم است. همچنین می تواند باعث تورم پلک شود. اکثر افراد در ناحیه پیشانی، بینی و پلک فوقانی جوش و تاول دارند. این بیماری توسط همان ویروسی ایجاد می شود که باعث آبله مرغان می شود.

زونا چشم با درد و گزگز در یک طرف پیشانی یا بینی شما شروع می شود. در چشم می تواند باعث درد، قرمزی، تورم، حساسیت به نور و تاری دید شود. اگر بدتر شود، می تواند منجر به از دست دادن بینایی یا نابینایی شود.

درمان سریع مورد نیاز است. پزشک ممکن است به شما داروهای خوراکی برای درمان ویروس به همراه قطره چشم یا پماد بدهد. شما ممکن است یک برنامه درمانی سختگیرانه داشته باشید که شامل مصرف چند بار دارو در روز باشد. پزشک پیشرفت شما را از نزدیک مشاهده خواهد کرد. درمان معمولا در خانه انجام می شود. موارد شدید ممکن است در بیمارستان درمان شوند.

زونا در جلوی چشم:

زونا می تواند قرنیه، گنبد منحنی و شفاف بافت جلوی چشم را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری کراتیت نامیده می شود و می تواند به عنوان یک عارضه هرپس زوستر چشمی (HZO) رخ دهد، که به زونا با بثوراتی اشاره دارد که معمولاً یک طرف بالای صورت، پیشانی و پوست سر را درگیر می کند. بیش از نیمی از بیماران مبتلا به HZO ممکن است کراتیت داشته باشند.

اگر زونا در قسمت بالای صورت، پیشانی یا پوست سر وجود دارد، مهم است که برای معاینه رسمی چشم به چشم پزشک مراجعه کنید، خواه متوجه علائم چشمی شده باشید یا نه. کراتیت معمولاً در عرض یک ماه پس از راش زونا ایجاد می‌شود و می‌تواند منجر به بی‌حسی قرنیه، زخم، عفونت‌های اضافی و آسیب بیشتر قرنیه شود که در نهایت می‌تواند باعث کوری شود.

HZO، مانند اپیزودهای زونا در سایر نواحی بدن، معمولاً با داروهای ضد ویروسی خوراکی برای رفع عفونت ویروسی زمینه‌ای درمان می‌شود. درمان خطر عوارض بعدی چشم را حدود 40 تا 60 درصد کاهش می دهد. هنگامی که درمان ضد ویروسی در عرض 72 ساعت پس از شروع علائم شروع شود، شدت کلی عفونت و خطر نورالژی پس از تبخال را کاهش می دهد، نوعی درد طولانی مدت که می تواند پس از یک دوره زونا رخ دهد.

زونا در پشت چشم:

زونا که شبکیه یا عصب بینایی را درگیر می کند – ساختارهایی که در پشت چشم یافت می شوند – معمولاً با بثورات پوستی یا سایر علائم در سطح چشم همراه نیستند. این نوع عفونت زونا رتینیت ویروسی نامیده می شود و بسیار کمتر از HZO رخ می دهد. اما از طریق ترکیبی از عفونت و التهاب می تواند به طور قابل توجهی به شبکیه آسیب برساند. رتینیت ویروسی می تواند به شکل نکروز حاد شبکیه (ARN) یا نکروز پیشرونده بیرونی شبکیه (PORN) باشد.

برخلاف بیماران مبتلا به HZO یا سایر اشکال زونا که با بثورات پوستی همراه است، بیماران مبتلا به ARN اغلب میانسال و به طور کلی سالم هستند. تشخیص ARN نیاز به معاینه دقیق چشم توسط چشم پزشک دارد و ممکن است نمونه ای از داخل چشم برای آزمایش برای تایید اینکه عفونت ناشی از ویروس واریسلا زوستر است جمع آوری شود. در موارد خفیف، ARN را می توان با داروهای ضد ویروسی خوراکی، با یا بدون تزریق داروهای ضد ویروسی به چشم درمان کرد. در موارد شدیدتر، یا اگر با داروهای خوراکی و تزریق داخل چشم بهبودی حاصل نشد، این عفونت‌ها با داروهای ضد ویروسی داخل وریدی (IV) درمان می‌شوند تا زمانی که عفونت شروع به بهبود کند.

خوشبختانه، پورن نادر است. این معمولاً در افرادی رخ می دهد که به شدت عملکرد ایمنی را به خطر می اندازند و به سرعت پیشرفت می کند. PORN به طور تهاجمی با تزریق داخل چشمی و داروهای ضد ویروسی IV درمان می شود.

اغلب برای بیماران مبتلا به زونا، از جمله مبتلایان به HZO یا ARN، تلاش هایی برای تقویت سیستم ایمنی تا زمانی که عفونت تحت کنترل باشد، انجام می شود. برای افرادی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند، این ممکن است به معنای کاهش دوز یا دادن زمان برای پاسخ عفونت به درمان ضد ویروسی قبل از تجویز دوز دیگر از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باشد. گاهی اوقات التهاب همراه با زونا به حدی شدید است که برای کنترل التهاب قبل از آسیب رساندن به چشم نیاز به استروئید است.

علائم زونای چشم چیست؟

زونا می تواند علائم متعددی ایجاد کند. اغلب، اولین مورد درد است.

درد زونا برای هر فردی ممکن است متفاوت باشد. برخی از افراد ضربان شدیدی را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر احساس خنجر زدن یا سوزش شدید دارند. درد ممکن است دائمی باشد یا بیاید و برود. یکی دیگر از علائم رایج، بثورات پوستی است که معمولاً به صورت تاول های ریز تشکیل می شود. اینها می توانند درد و خارش داشته باشند. بثورات معمولاً به صورت نواری در قسمت بالایی بدن ایجاد می شود، اما گاهی اوقات روی صورت ظاهر می شود. معمولاً بثورات فقط یک طرف بدن را درگیر می کند.

علائم اضافی زونا عبارتند از:

• سردرد
• حالت تهوع
• تب
• لرز

در موارد نادر، زونا می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم عصبی مرکزی شود. این می تواند به منبع قابل اعتماد منجر شود:

• ضعف یا فلج عضلانی
• مشکل در کنترل مثانه یا ادرار کردن (مثانه نوروژنیک)
• سندرم گیلن باره
• التهاب مغز (آنسفالیت)

زونا همچنین می تواند منجر به شرایط جدی برای ذات الریه شود. در موارد بسیار نادر، عفونت زونا می تواند کشنده باشد. اگر فردی در دوران بارداری دچار زونا شد، باید با پزشک مشورت کند. فرد نمی تواند مانند آبله مرغان زونا را به جنین منتقل کند. با این حال، علائم زونا ممکن است نیاز به درمان داشته باشد تا از خطرات احتمالی برای فرد باردار یا جنین جلوگیری شود.

علائم زونا در صورت:

اگر زونا صورت فردی را تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• احساس سوزش، درد یا حساسیت
• به سختی قسمت‌های صورتشان را حرکت می‌دهند
• از دست دادن شنوایی
• سرگیجه
• افتادگی پلک
• مشکلات لثه، دندان، زبان یا کام
• مشکلات در توانایی چشایی
• مشکلات بینایی، از جمله ناتوانی در حرکت چشم

علائم زونا در چشم:

اصطلاح پزشکی برای زونا در چشم هرپس زوستر ophthalmicus یا زوستر اپتالمیک است.

علائم زونا در چشم عبارتند از:

1. تاول روی پیشانی، نوک بینی، پلک بالایی یا اطراف چشم، معمولا فقط در یک طرف صورت
2. قرمزی و تورم اطراف پلک
3. خارش چشم
4. قرنیه دردناک و ملتهب (کراتیت)
5. حساسیت به نور
6. تاری دید
7. مشکل در حرکت چشم (فلج عصب بینایی)

در حالی که این علائم می توانند نشان دهنده زونا باشند، می توانند سایر بیماری های چشمی را نیز مشخص کنند. هر فردی که علائم چشمی شدید دارد باید فورا تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد.

چگونه زونا می تواند وارد چشم شود؟

پس از برطرف شدن علائم آبله مرغان، ویروس در بدن نهفته است. به طور خاص، ویروس در اعصاب باقی می ماند. در هر زمان، ویروس می تواند دوباره فعال شود و باعث ایجاد زونا شود.

هنگامی که ویروس در عصبی به نام عصب سه قلو فعال می شود، می تواند باعث زونا چشم شود. عصب سه قلو سیگنال هایی را بین مغز و چندین ناحیه صورت از جمله چشم حمل می کند.

زونا در چشم چگونه تشخیص و درمان می شود؟

هر کسی که مشکوک به زونا در چشم خود است باید در اسرع وقت به اورژانس مراجعه کند یا به پزشک مراقبت های اولیه یا چشم پزشک مراجعه کند. زونا در چشم می تواند منجر به از دست دادن بینایی و سایر عوارض جدی شود.

برای تشخیص زونا در چشم، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و علائم را می پرسد. آنها معمولاً با استفاده از ابزارهایی مانند لامپ شکاف و افتالموسکوپ چشم را با دقت بیشتری بررسی می کنند. این به آنها کمک می کند تا علائم بالینی این بیماری را هم در خارج و هم در داخل چشم شناسایی کنند.

پزشک همچنین ممکن است آزمایشاتی را درخواست کند:

• خون یک فرد
• مایع از تاول ها
• مایع از چشم

نتایج آزمایش می تواند به تعیین اینکه آیا ویروس زونا باعث علائم فرد می شود کمک کند.

گزینه های درمانی عبارتند از:

1. داروهای ضد ویروسی: این داروها می توانند به صورت مایع یا قرص باشند. فرد باید در اسرع وقت دارو را برای حداکثر اثربخشی مصرف کند.
2. قطره های چشمی: فرد می تواند از این قطره ها برای کمک به مرطوب نگه داشتن چشم یا درمان عفونت استفاده کند.
3. کمپرس خنک: پزشک ممکن است توصیه کند برای تسکین درد، یک پارچه خنک و کمی مرطوب روی چشم ها قرار دهید.
4. داروهای ضد درد: گزینه های درمانی برای درد به شدت درد و سایر ملاحظات بستگی دارد.

اگر زونا در چشم عوارضی ایجاد کرده باشد، فرد احتمالاً به درمان های اضافی نیاز دارد. در این مورد، متخصص چشم (چشم‌پزشک) معمولاً بهترین دوره درمان را تعیین می‌کند.

عوامل خطر زونا چشمی

هرکسی که آبله مرغان را تجربه کرده باشد ممکن است به زونا مبتلا شود، اما در افراد بالای 50 سال شایع تر است. هیچ دلیل روشنی برای فعال شدن مجدد ویروس وجود ندارد. برخی از عوامل خطر عبارتند از:

• بالا بودن سن
• داشتن استرس زیاد
• داشتن یک بیماری دیگر
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف
• مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

واکسنی در دسترس است که می تواند از ابتلای افراد به زونا جلوگیری کند.

عوارض زونا در چشم:

برخی از موارد زونا خود به خود از بین می روند. با این حال، زونا روی صورت چیزی نیست که بتوان نادیده گرفت. زونا روی صورت یا چشم می تواند عوارض شدیدی مانند:

• التهاب چشم که از بین نمی رود
• دردی که از بین نمی رود
• خشکی چشم
• عفونت ها
• زخم قرنیه
• گلوکوم
• آب مروارید
• دوبینی
• از دست دادن بینایی
• کوری

شایع ترین عارضه منبع مورد اعتماد زونا، نورالژی پس از تبخال است، که دردی است که پس از از بین رفتن بثورات زونا برای مدت طولانی ادامه دارد. درد می تواند ماه ها یا سال ها ادامه داشته باشد. گاهی اوقات می تواند شدید باشد و بر فعالیت های روزانه فرد تأثیر بگذارد. درمان زود هنگام زونا اغلب می تواند از نورالژی پس از تبخال جلوگیری یا کاهش دهد. درمان هایی مانند داروهای ضد ویروسی می توانند به پاکسازی عفونت کمک کنند.

روش های پیشگیری از زونا چشمی

موثرترین راه برای پیشگیری از زونا تزریق واکسن زونا است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) منبع معتبر واکسن زونا (Shingrix) را برای افرادی که:

• 50 ساله و بالاتر
• 19 سال و بالاتر و سیستم ایمنی ضعیفی دارند
• CDC توصیه می کند دو دوز از واکسن را دریافت کنید.

بر اساس CDCTrusted Source، 2 دوز شینگریکس 97 درصد در پیشگیری از زونا در بزرگسالان 50 تا 69 ساله با سیستم ایمنی سالم موثر است. در بزرگسالان 70 ساله و بالاتر با سیستم ایمنی سالم، 2 دوز شینگریکس 91 درصد در پیشگیری از این بیماری موثر است. واکسن قدیمی زونا به نام ZostavaxTrusted Source دیگر در ایالات متحده موجود نیست. افرادی که واجد شرایط واکسن زونا هستند باید با پزشک صحبت کنند تا بدانند آیا واکسن برای آنها مناسب است یا خیر!

آیا زونا چشمی مسری است؟

همین ویروس باعث ایجاد زونا و آبله مرغان می شود. اگر فردی به ویروس واریسلا زوستر مبتلا شود، به آبله مرغان مبتلا می شود نه زونا. این بدان معناست که فرد مبتلا به زونا می تواند آبله مرغان را به فردی که هرگز آن را نداشته است سرایت کند. فرد مبتلا به زونا همچنین می تواند آبله مرغان را به فردی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد سرایت کند. افراد با سیستم ایمنی ضعیف ممکن است بیش از یک بار به آبله مرغان مبتلا شوند.

مرحله مسری زونا زمانی به پایان می رسد که تاول های روی پوست بهبود یابد. این می تواند 2 تا 4 هفته طول بکشد.

برای به حداقل رساندن احتمال انتقال ویروس:

• بثورات زونا را پوشیده نگه دارید.
• سعی کنید آن را خراش ندهید.
• بهداشت را به ویژه با شستن دست ها پس از لمس جوش ها رعایت کنید.