زخم قرنیه چیست؟ علل، علائم و روش های درمان آن

زخم قرنیه یک زخم باز روی قرنیه شما است. عفونت علت اصلی است. علائم شامل قرمزی، آبریزش و خونریزی چشم است. درد شدید چشم و چرک یا سایر ترشحات چشمی. زخم قرنیه می تواند منجر به از دست دادن بینایی و نابینایی شود. یک اورژانس پزشکی محسوب می شود. اگر علائم این بیماری چشمی را دارید فوراً با چشم پزشک خود تماس بگیرید.

زخم قرنیه چیست؟

زخم قرنیه یک زخم باز روی قرنیه شما است. قرنیه شما لایه بافت شفاف گنبدی است که جلوی چشم شما را می پوشاند. عفونت شایع ترین علت این بیماری چشمی است. زخم قرنیه می تواند باعث آسیب دائمی شود، حتی اگر درمان نشود، کوری ایجاد کند. اگر فکر می کنید زخم قرنیه دارید یا مشکلات چشمی دارید که شما را آزار می دهد، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های چشم خود تماس بگیرید.

چه کسانی به زخم قرنیه مبتلا می شوند؟

شما در معرض خطر زخم قرنیه هستید اگر:

1. از لنزهای تماسی استفاده کنید، به خصوص اگر در لنزهای تماسی خود می خوابید.
2. زونا، تبخال یا آبله مرغان داشته یا داشته اید.
3. خشکی چشم داشته باشید
4. پلک هایی داشته باشید که تا آخر بسته نمی شوند.
5. از قطره های چشمی استروئیدی استفاده کنید.
6. صدمه یا سوختگی در قرنیه خود داشته باشید.
7. دیابت داشته باشند.
8. قبلاً جراحی چشم داشته اند.
9. سایر بیماری های چشمی دارند.

علائم زخم قرنیه چیست؟

علائم زخم قرنیه عبارتند از:

• چشم قرمز، اشک آلود، خون آلود.
• چشم درد (می تواند شدید باشد)، چشم درد.
• چرک یا سایر ترشحات چشمی
• احساسی که انگار چیزی در چشم شما وجود دارد.
• نور چشم شما را آزار می دهد.
• تاری دید.
• پلک های متورم.
• یک نقطه یا ناحیه سفید یا خاکستری روی قرنیه شما. (برخی زخم ها برای دیدن خیلی کوچک هستند. ارائه دهنده شما می تواند آن را در طول معاینه چشم ببیند.)

زخم قرنیه معمولا فقط در یک چشم ایجاد می شود.

آیا زخم قرنیه یک اورژانس پزشکی است؟

از آنجایی که این بیماری چشمی می تواند باعث از دست دادن دائمی بینایی، پارگی قرنیه و تخریب بافت حفره چشم شود، این یک اورژانس پزشکی است. اگر علائم زخم قرنیه را دارید، فوراً به دنبال مراقبت باشید. زخم قرنیه اگر به موقع درمان نشود می تواند باعث کوری شود.

علل زخم قرنیه چیست؟

علل این بیماری چشمی عبارتند از:

1- عفونت ها:

عفونت های باکتریایی عفونت های باکتریایی شایع ترین علت این بیماری چشمی هستند. این عفونت‌ها در افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می‌کنند که به‌درستی لنزهای تماسی خود را تمیز نمی‌کنند یا هنگام خواب از آن استفاده نمی‌کنند، رایج است. سودوموناس آئروژینوزا، استافیلوکوک کواگولاز منفی و استافیلوکوک اورئوس از علل شایع باکتریایی هستند.

عفونت های ویروسی. ویروس هایی که می توانند شعله ور شوند و باعث زخم قرنیه شوند عبارتند از تبخال (هرپس سیمپلکس) و زونا (هرپس زوستر).
عفونت های قارچی. این عفونت ها می توانند در صورت آسیب به قرنیه و به دنبال آن عفونت با مواد گیاهی یا گیاهی رخ دهند. Aspergillus، Fusarium، Scedosporium apiospermum، phaeohyphpmycetes و گونه های کاندیدا از علل شایع قارچی هستند.

عفونت های انگلی آکانتامبا نوعی آمیب است که در هوا، آب شیرین و خاک یافت می شود. عفونت، کراتیت آکانتامبا، زمانی رخ می دهد که ارگانیسم وارد چشم شما شود. اگر از لنزهای تماسی استفاده کنید و لنزهای خود را با آب لوله کشی به جای محلول ضدعفونی کننده تمیز کنید، ممکن است این اتفاق بیفتد.

2- سایش قرنیه:

باکتری ها می توانند بریدگی ها، خراش ها یا خراش های چشم شما را آلوده کنند. خراشیدگی می تواند از خراش ناخن انگشت به چشم، ذره کثیفی یا مواد دیگری که در چشم شما گیر کرده یا مالیده می شود و دلایل دیگر رخ دهد.

3- قرنیه می سوزد:

برخی از مواد شیمیایی موجود در خانه یا محل کار می توانند وارد چشم شما شده و قرنیه شما را فرسایش دهند.

4- خشکی شدید چشم:

این وضعیتی است که در آن اشک‌های شما (شبکه‌های شیشه‌شوی چشم شما) نمی‌توانند به‌درستی چشم‌های شما را تمیز و روان کنند. بدون اشک، ذرات روی چشم شما باقی می مانند و ممکن است آن را خراش دهند و عفونت ایجاد شود.

5- مشکلات بسته شدن پلک:

اختلالاتی که اجازه نمی‌دهند پلک‌های شما تا آخر بسته شوند، می‌توانند منجر به خشکی چشم شوند که می‌تواند منجر به این بیماری چشمی شود. اختلالات شامل فلج بل، بیماری گریو و سایر اختلالات تیروئید است. سایر مشکلات پلک یا مژه که می تواند منجر به زخم قرنیه شود عبارتند از: مژه های زیر روییده (تریشیاز)، التهاب پلک (بلفاریت) و پلک برگشته (آنتروپیون).

6- بیماری های خود ایمنی:

چندین بیماری خود ایمنی می توانند باعث کراتیت اولسراتیو محیطی (PUK) شوند که منجر به این بیماری چشمی می شود. انواع بیماری های خودایمنی مرتبط با PUK عبارتند از آرتریت روماتوئید، گرانولوماتوز وگنر، پلی کندریت عودکننده، پلی آرتریت ندوزا، سندرم چرگ استراوس و پلی آنژیت میکروسکوپی.

7- کمبود ویتامین A:

کمبود ویتامین A باعث خشک شدن قرنیه می شود. همچنین به ساخت بافت چشم جدید کمک می کند. اکثر مردم در کشورهای توسعه یافته مقدار زیادی ویتامین A دریافت می کنند، اما افرادی که مشکلات گوارشی یا رژیم های غذایی غیرمعمول دارند می توانند ویتامین A کمی داشته باشند. در کشورهای در حال توسعه، کمبود ویتامین A یکی از دلایل اصلی نابینایی دوران کودکی است.

چگونه زخم قرنیه تشخیص داده می شود؟

معاینه را با میکروسکوپ لامپ شکاف انجام دهید. لامپ شکافی یک “شکاف” باریک نور را روی چشم متمرکز می کند. معاینه لامپ شکاف بخشی طبیعی از معاینه چشم است.
ارائه دهنده شما ممکن است رنگ فلورسئین را روی چشم شما اعمال کند. این رنگ زرد هرگونه آسیب به قرنیه شما را برجسته می کند.
از بافت عفونی نمونه برداری کنید. نتایج نوع عفونت را نشان می دهد و انتخاب دارو را برای درمان راهنمایی می کند.

زخم قرنیه چگونه درمان می شود؟

زخم قرنیه با داروهای ضد عفونی یا جراحی درمان می شود، اگر داروها گزینه مناسبی نباشند.

انتخاب دارو بر اساس عامل ایجاد عفونت است. قطره های چشمی حاوی آنتی بیوتیک ها (برای عفونت های باکتریایی)، ضد قارچ ها (برای عفونت های قارچی) و ضد ویروسی (برای عفونت های ویروسی) درمان های معمول هستند. ارائه دهنده مراقبت از چشم شما ممکن است گاهی داروی خوراکی (که از طریق دهان مصرف می شود) یا تزریقی را که در نزدیکی چشم شما تجویز می شود، انتخاب کند.

متخصص بینایی شما همچنین ممکن است داروهای خوراکی را برای کاهش درد تجویز کند. قطره چشمی استروئیدی گاهی برای کاهش التهاب و تورم چشم تجویز می شود. از آنجا که قطره های استروئیدی ممکن است عفونت را بدتر کند، باید توصیه های ارائه دهنده خود را در مورد استفاده از آنها دنبال کنید. ارائه دهنده مراقبت از چشم شما در مورد این و همه گزینه های درمانی موجود صحبت خواهد کرد.

چه مدت باید دارو مصرف کنم؟

ممکن است لازم باشد داروهای ضد عفونی را به طور مکرر (هر 1 تا 2 ساعت) برای چند روز مصرف کنید. ارائه دهنده مراقبت از چشم شما در طول ویزیت مطب شما در مورد اینکه چند وقت یکبار داروهای خود را مصرف کنید صحبت خواهد کرد.

چه مدت طول می کشد تا زخم قرنیه بهبود یابد؟

اکثر زخم های قرنیه در عرض دو یا سه هفته بهبود می یابند.

اگر زخم قرنیه درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

این بیماری چشمی درمان نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• جای زخم روی قرنیه که ممکن است بینایی شما را مختل کند.
• از دست دادن شدید بینایی یا کوری.
• آستیگماتیسم.
• آب مروارید یا گلوکوم.
• از دست دادن چشم در صورت گسترش عفونت (نادر).

آیا لیزر درمانی وجود دارد؟

پس از از بین رفتن عفونت از قرنیه، زخم هایی که دید را محدود می کنند شایع هستند. لیزر درمانی به نام کراتکتومی فوتوتراپی (PTK) می تواند برخی از اسکارها را بهبود بخشد. اگر جای زخم خیلی عمیق نباشد، ممکن است پزشک شما بتواند از لیزر برای سوزاندن بافت اسکار و بهبود بینایی استفاده کند.

چه زمانی جراحی پیوند قرنیه در نظر گرفته می شود؟

شما ممکن است نیاز به پیوند قرنیه داشته باشید اگر:

• داروها نمی توانند این بیماری چشمی شما را درمان کنند.
• این داروها این بیماری چشمی را التیام بخشیدند اما جای زخمی بر جای گذاشتند که با دید شما تداخل می کند و برای لیزر درمانی (PTK) خیلی عمیق است.

در هر صورت، برای بازیابی بینایی خود به قرنیه جدیدی نیاز خواهید داشت. بافت پیوند قرنیه از فردی می آید که به تازگی فوت کرده است. قبل از اینکه بافت قدیمی قرنیه برداشته شود و بافت جدید در محل چشم شما بخیه شود، بافت برای اطمینان از سالم بودن آن آزمایش می شود.

عوارض پیوند قرنیه چیست؟

عوارض عبارتند از:

1. رد بافت اهدا کننده
2. عفونت چشم.
3. تورم قرنیه.
4. ایجاد گلوکوم یا آب مروارید.

چگونه می توان خطر ابتلا به زخم قرنیه را کاهش داد؟

بهترین راه برای جلوگیری از زخم قرنیه این است که اگر آسیب چشمی دارید یا فکر می کنید علائم زخم قرنیه دارید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.

استفاده از لنزهای تماسی بالاترین عامل خطر برای زخم قرنیه است. با در نظر گرفتن این موضوع، برخی از نکات مفید برای استفاده کنندگان از لنزهای تماسی عبارتند از:

1. همیشه قبل از دست زدن به چشم دست های خود را بشویید.
2. لنزهای تماسی خود را قبل و بعد از استفاده به درستی تمیز و ضدعفونی کنید.
3. هنگام استفاده از لنزهای تماسی خود نخوابید. همیشه آنها را هر شب بیرون بیاورید.
4. با لنز های خود شنا یا دوش نگیرید.
5. لنزها را از منابع غیرپزشکی خریداری نکنید.
6. اگر چشمانتان تحریک شده است از لنزهای تماسی خود استفاده نکنید.
7. جعبه لنز تماسی خود را با محلول های مناسب تمیز و استریل کنید.
8. از افزایش خطر عفونت با لنزهای طولانی مدت آگاه باشید. اگر سوالی دارید با  پزشک متخصص چشم خود صحبت کنید.
9. از مراقب چشم خود بپرسید که چه زمانی باید مخاطبین خود را بیرون بیاورید و جایگزین کنید.
10. اگر کار می کنید یا سرگرمی هایی دارید که شما را در معرض خطر آسیب دیدگی قرار می دهد، همیشه از عینک محافظ استفاده کنید.

اگر این شرایط را داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

زخم قرنیه یک بیماری جدی چشمی است که می تواند باعث کاهش بینایی شود. نتیجه شما به علت و محل این بیماری چشمی بستگی دارد. هرچه زودتر به چشم پزشک مراجعه کنید، تشخیص را تایید کنید و درمان را شروع کنید، نتیجه بهتری خواهید داشت.

چه زمانی باید به پزشک متخصص چشم مراجعه کرد؟

در صورت وجود موارد زیر لازم است فورا به پزشک مراجعه کنید:

• ایجاد علائم زخم قرنیه
• زخم قرنیه دارید و علائم شما بدتر می شود.
• دچار درد شدید چشم شوید، درد یا بینایی شما بدتر می شود.

چرا استفاده از لنزهای تماسی خطر زخم قرنیه را افزایش می دهد؟

استفاده از کنتاکت ها برای مدت طولانی مانع از رسیدن اکسیژن به چشم شما می شود. همچنین، باکتری‌های روی لنز – که از انگشت شما هنگام قرار دادن آن یا از محلول‌های تمیزکننده غیر استریل منتقل می‌شوند – می‌توانند زیر لنز شما گیر بیفتند. این عوامل خطر عفونت را افزایش می دهند که می تواند منجر به این بیماری چشمی شود.

افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند، 10 برابر بیشتر از افرادی که از لنزهای تماسی استفاده نمی کنند، به زخم قرنیه مبتلا می شوند. احتمال ابتلا به زخم در افرادی که با لنزهای تماسی می خوابند، 100 برابر بیشتر از افرادی است که از لنزهای تماسی استفاده نمی کنند.

تفاوت بین سایش قرنیه و زخم قرنیه چیست؟

1. سایش قرنیه یک خراش یا خراش روی قرنیه شما است. این آسیب های قرنیه معمولاً خود به خود بهبود می یابند
2. زخم قرنیه یک زخم باز روی قرنیه شما است. عفونت ها، خشکی چشم و سایر بیماری ها باعث ایجاد زخم قرنیه می شوند.

تفاوت بین زخم قرنیه و کراتیت چیست؟

این بیماری های چشمی ارتباط نزدیکی با هم دارند.

1. زخم قرنیه یک زخم باز است – از بین رفتن بافت قرنیه – که اغلب نتیجه عفونت چشم است.
2. کراتیت یک اصطلاح کلی تر برای گروهی از فرآیندهای بیماری است که باعث التهاب قرنیه شما می شود. عفونت چشم، آسیب و استفاده طولانی مدت از لنزهای تماسی – برخی از همان علل زخم قرنیه – نیز باعث التهاب چشم می شوند. کراتیت می تواند منجر به این بیماری چشمی شود.

هر دو شرایط می توانند منجر به از دست دادن بینایی شوند.

جمع بندی:

زخم قرنیه یک اورژانس چشمی تهدید کننده بینایی است. حتی یک آسیب جزئی چشم می تواند منجر به این بیماری چشمی شود. اگر فکر می کنید علائم زخم قرنیه را دارید، فوراً با متخصص چشم خود تماس بگیرید. آنها چشم شما را معاینه می کنند، تشخیص می دهند و درمان را شروع می کنند. اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید، مطمئن شوید که نحوه صحیح قرار دادن، تمیز کردن و نگهداری آنها را می دانید. تیم مراقبت از چشم شما می تواند تکنیک های مناسب را به شما آموزش دهد و به تمام سوالات دیگر شما پاسخ دهد.